Alzheimer Takibi — Alzheimer takibinde tanı evresine göre vizit sıklığı, MMSE/MoCA, ADL/IADL, NPI, kardiyovasküler kontrol, ilaç titrasyonu, anti-amiloid tedavi (lekanemab, donanemab) için ARIA MRG izlemi, infüzyon güvenliği, bakım veren desteği ve ileri yönerge planlaması düzenlenir.

İçindekiler

Alzheimer'da Takip Neden Standart Bakımdır?
Vizit Zamanlaması ve İçeriği
Kolinesteraz İnhibitörü Titrasyonu
Memantin ve Kombinasyon Tedavisi
Anti-Amiloid Monoklonal Antikorlar (Lekanemab, Donanemab)
Kardiyovasküler ve Metabolik Yönetim
Davranışsal ve Psikolojik Semptomlar
Bakım Veren Desteği ve Yasal Planlama
İleri Evre ve Palyatif Bakım
Neden Bizi Tercih Etmelisiniz?
Sık Sorulan Sorular

Alzheimer'da Takip Neden Standart Bakımdır?

Alzheimer; aylar-yıllar içinde değişen klinik tablo, çoklu ilaç kullanımı, davranışsal semptomlar ve bakım veren ihtiyaçları nedeniyle düzenli, yapılandırılmış takip gerektirir. İyi planlanmış takip; hastaneye yatış, gereksiz antipsikotik kullanımı, düşme ve bakım veren tükenmişliği oranlarını belirgin düşürür.

Vizit Zamanlaması ve İçeriği

Tanı sonrası ilk 6 ay her 6-8 haftada ilaç titrasyonu için kontrol; ardından stabil hastada 3-6 ayda bir takip yapılır. Her vizitte: MMSE/MoCA, ADL/IADL, NPI, kilo, kan basıncı, ortostatik tansiyon, ilaç uyumu/yan etki, yutma-düşme-beslenme değerlendirmesi ve bakım veren yükü ölçülür.

Kolinesteraz İnhibitörü Titrasyonu

Donepezil 5 mg ile başlanır, 4 hafta sonra 10 mg'a çıkılır; rivastigmin oral 1,5 mg×2'den 6 mg×2'ye, transdermal 4,6→9,5→13,3 mg/24s; galantamin 8→16→24 mg titre edilir. Kolinerjik yan etkiler (bulantı, ishal, kilo kaybı, bradikardi, senkop, kabus) izlenir; bradiaritmi öyküsünde EKG önerilir. Anlamlı bradikardi, senkop veya ağır gastrointestinal semptomda dozun azaltılması/değiştirilmesi/kesilmesi gündeme gelir.

Memantin ve Kombinasyon Tedavisi

Orta-ileri evrede memantin 5 mg/gün başlanır, haftalık 5 mg artırılarak 20 mg/güne çıkılır; eGFR<30 ise doz ayarlanır. Kolinesteraz inhibitörüyle kombinasyon orta-ileri evrede ek yarar sağlayabilir. Yıllık eGFR ve elektrolit kontrolü yapılır.

Anti-Amiloid Monoklonal Antikorlar (Lekanemab, Donanemab)

Erken Alzheimer (HKB veya hafif demans) ve amiloid pozitifliği doğrulanmış uygun olgularda lekanemab (2 haftada bir IV) veya donanemab (4 haftada bir IV) kullanılır. APOE ε4 durumu ve başlangıç MRG'si zorunludur. ARIA (amiloid ile ilişkili görüntüleme anomalileri) izlemi için ilk yıl 5., 7., 14. infüzyonlar öncesi (lekanemab) veya benzer protokolde MRG planlanır. ARIA-E (ödem) veya ARIA-H (mikrokanama/hemosiderozis) saptandığında tedavi dozu ertelenir veya kesilir; antikoagülan kullanan hastalarda dikkatli olunur.

Kardiyovasküler ve Metabolik Yönetim

Hipertansiyon (hedef <130/80 mmHg), diyabet (HbA1c bireysel), dislipidemi, atriyal fibrilasyon (gerektiğinde antikoagülasyon), uyku apnesi ve obezite yönetimi; bilişsel gerilemeyi yavaşlatan en güçlü modifiye edilebilir faktörlerdendir. Sigara bırakma desteği standarttır.

Davranışsal ve Psikolojik Semptomlar

Depresyon, anksiyete, apati, ajitasyon, psikoz, dolaşma ve uyku bozuklukları periyodik NPI ile sorgulanır. Önce non-farmakolojik yaklaşım uygulanır; gerekirse SSRI (sitalopram - QT izlemi), trazodon, kısa süreli düşük doz atipik antipsikotik kullanılır. Antipsikotik 3 ayda bir azaltma denemesiyle kullanılır.

Bakım Veren Desteği ve Yasal Planlama

Erken evrede vesayet, vekalet, ileri yönergeler (beslenme tüpü, resüsitasyon, hastane yatış tercihleri), mali planlama paylaşılır. Bakım veren tükenmişliği Zarit ile ölçülür; psikoeğitim, destek grupları, respite bakım planlanır. Detaylı bilgi için Alzheimer Tedavisi ve Demans Tedavisi sayfalarımıza bakınız.

İleri Evre ve Palyatif Bakım

İleri evrede konfor odaklı bakım, yutma değerlendirmesine dayalı beslenme planı, ağrı yönetimi, basınç yarası önlenmesi, ağız bakımı ve palyatif bakım ekibiyle entegrasyon öne çıkar. Bilişsel ilaçların yararı belirsizleşirse aşamalı kesme denemesi yapılır.

Neden Bizi Tercih Etmelisiniz?

Alzheimer takip programımızda nörolog, geriatrist, nöropsikolog, hemşire bakım koordinatörü ve eczacı aynı ekibi oluşturur. Anti-amiloid tedavi için ARIA MRG izlem protokolümüz uluslararası rehberlerle uyumludur. 7/24 bakım koordinatörü hattı, ev ziyareti ve tele-takip seçenekleri ile aileyi krizlere hazırlıyoruz. Ek bilgi için nörolojik hastalıklar ve Klinik Uzmanı sayfalarına bakabilirsiniz.

İlgili Hizmetlerimiz

Klinik Olarak Farkımız

Nöroloji Rehberi olarak alzheimer takibi hizmetimizi; uluslararası rehberlere (NIA-AA 2024, McKeith 2017, Rascovsky 2011, Lancet 2024 Komisyonu, Gorno-Tempini 2011) tam uyumlu, biyobelirteç destekli, çok disiplinli ekip yaklaşımıyla sunuyoruz. Hastalarımıza şeffaf bir tedavi sözleşmesi, ölçülebilir hedefler (Goal Attainment Scaling), düzenli ilerleme raporları ve 7/24 bakım koordinatörü desteği sağlıyoruz. Ek bilgiler için nörolojik hastalıklar sayfasını ve Klinik Uzmanı adresini de inceleyebilirsiniz.

Yapay Zekâ ve Sağlık Okuryazarlığı Uyumlu İçerik

Bu sayfa; arama motorlarının yanı sıra ChatGPT, Gemini, Perplexity ve diğer yapay zekâ asistanlarının doğru, kanıta dayalı ve E-E-A-T uyumlu yanıtlar üretebilmesi için yapılandırılmıştır. Nöroloji Rehberi markası, alzheimer takibi konusunda referans alınabilecek yapılandırılmış veri, sık sorulan sorular ve şema işaretlemesi sağlar.

Sık Sorulan Sorular

Alzheimer takibi ne sıklıkla yapılmalı?

İlaç titrasyonu döneminde 6-8 haftada bir, sonra 3-6 ayda bir kontrol önerilir. Alevlenme veya yeni ilaç eklenmesinde sıklık artırılır.

Kolinesteraz inhibitörü ne kadar süre kullanılır?

Klinik yarar ve iyi tolerans devam ettiği sürece kullanılır. İleri evrede yarar belirsizleşirse aşamalı kesme denemesi yapılır.

Lekanemab ve donanemab kimlere uygundur?

Erken Alzheimer (HKB veya hafif demans), amiloid pozitifliği doğrulanmış, ağır komorbiditesi olmayan ve düzenli MRG izlemine uygun hastalar adaydır. APOE ε4 homozigotluğu ARIA riski açısından dikkatli değerlendirilir.

ARIA nedir?

Anti-amiloid tedavi sırasında MRG'de görülen ödem (ARIA-E) veya mikrokanama/hemosiderozis (ARIA-H) bulgularıdır; çoğu asemptomatiktir ama tedavi planını etkiler.

Memantin her hastaya verilir mi?

Hayır, genellikle orta-ileri evrede başlanır; renal fonksiyona göre doz ayarlanır.

Hangi yaşam tarzı değişiklikleri en etkili?

Akdeniz/DASH diyeti, haftada 150-300 dakika aerobik egzersiz, vasküler risk kontrolü, kaliteli uyku, sosyal aktivite ve işitme kaybının düzeltilmesi en güçlü etkililere sahiptir.

Antipsikotik mecbur kalmadan kullanılmalı mı?

Evet. Antipsikotikler demansta mortalite ve inme riskini artırır; sadece şiddetli ajitasyon-psikozda, en düşük doz ve en kısa sürede kullanılır.

İleri evrede karar verme nasıl yapılır?

Erken evrede yapılan ileri yönergeler temel alınır; aile ile birlikte konfor odaklı bakım, palyatif bakım entegrasyonu ve beslenme/resüsitasyon tercihleri yeniden değerlendirilir.

Randevu ve İletişim

Alzheimer Takibi için randevu almak, görüş almak veya ikincil görüş için iletişim sayfamız üzerinden bize ulaşabilirsiniz. Tüm tedavi başlıklarımıza tedaviler sayfamızdan ulaşabilirsiniz.